Severine jako je lijepo da odgovoriš na pitanja naših
prelijepih Banjalučana.Tvoji odgovori su opširni i stvarno
se pitam otkud ti toliko vremena za tako opširne
odgovore.Svaka ti čast.A i ja bih imala jedno pitanje:imam
manjak Fe,a Hb mi je odličan.Ishrana je naravno bogata,nije
jednostrana.Da li to možda ukazuje na nešto drugo,i šta bih
trebala još kontrolirati?

 

Kao što vidis nisu svi doktori u trci za novcem. Naime,
novac mi nikada nije bio prva i jedina stvar na svijetu, za
razliku od mnogih mojih kolega koji, pravdajući se da nemaju
vremena, neće ni jedan jedini minut da rade džaba. Valjda
sam ja uvijek imao dovoljno novca za svoje sitne prohtjeve,
pa prema tome i vremena za raju tj. prijatelje, a oni nisu
pa sad hoce da nadoknade sve ono što su propustili ili nisu
uspjeli da ostvare u ranijem životu. Nažalost, opet
pogresno, jer zadovoljstvo životom je nešto što se ne moze
kupiti ili zaraditi. No, sve zavisi jel' čovjek odlučio da
živi ili da se pati?

što se tiče tvog zdravstvenog stanja, ne bih mogao reći
mnogo na osnovu sturih informacija dobijenih od tebe. Naime,
postoje privremeni poremećaji tjelesnih tekućina, u prvom
redu krvnog volumena jer promjene parametara krvi odražavaju
promjene u tzv. unutrašnjoj sredini tj. okolišu i
unutrašnjosti svake stanice u ljudskom organizmu, pa smanjen
volumen krvi usljed dehidratacije (enormno gubljenje
tekućine znojenjem, povraćanjem, proljevom, nedovoljno
unošenje tekućine osobito u ljetnim mjesecima, pojačano
gubljenje tekućine nekim lijekovima itd.) ili odlaganje
tekućine u tkivima i tjelesnim šupljinama (otoci usljed
bubrežnih ili srcanih oboljenja, ascites-tekućina u trbušnoj
šupljini usljed oboljenja jetre itd.), može dovesti do
koncentracije krvi, što onda daje lažnu sliku normalnih
vrijednosti hematokrita, hemoglobina (jer su one izražene u
% u odnosu na totalni volumen krvi ili u g/dl krvi u slučaju
hemoglobina), a istovremeno sniženih vrijednosti Fe, pa
prikrivaju postojeću anemiju.

Da bi se nešto vise moglo zaključiti o ovome, potrebno je:

1. vise informacija kako se osjećaš (opšta slabost,
nesvjestica, zamagljena slika, glavobolja,pištanje u ušima,
brzo zamaranje, lupanje srca, GI problemi, ginekološka
anamneza, lifestyle kao pušenje, prekomjerna upotreba
alkohola, uzimanje lijekova i u kojim količinama, rad u
zagađenim uslovima itd.)

2. fizikalni pregled (boja kože, izgled konjuktiva; pregled
limfnog aparata, traganje za eventualno uvećanim limfnim
čvorovima; pregled oka, u prvom redu očnog dna; auskultacija
srca, traganje za sumovima isl.; pregled trbuha, u prvom
redu palpacija i određivanje granica jetre, pregled
bubrega; pregled zglobova i traganje za ev. otocima itd.);
jednom riječju dobar internistički pregled!

3. Od testova, zavisno gdje živis i od mogućnosti lokalne
zdravstvene sluzbe, preporucio bih: krvna slika
(FBC),Eritrociti (RC), leukociti (WBC) i diferencijalna
bijela krvna slika, te leukocitna formula, haematocrit
(Hct), haemoglobin (total Hb i HbS), u slučaju žutila i
bilirubin i urobilinogen (u mokraci), zatim periferni razmaz
krvi tj. izgled crvenih krvnih zrnaca, kapacitet crvenih
krvnih stanica (MCV), serum željezo(total Fe), ferritin
(bjelancevina u plazmi-nosac zeljeza) i njegova totalna
zasićenost željeznim jonom (total iron binding capacity
TIBC), zatim jetreni testove (liver function test LFT,
specialno GGT), zatim serum B12 vitamin, zatim T4 (tiroidni
hormon), urin i kreatinin klirens, te ev. Gastroskopiju i
biopsiju sluznice želuca ili Schilling-ov test, zavisno od
prethodnih nalaza. Takodjer, kasnije ako postoji indikacija,
i punkcija koštane srži.

To bi bilo sve, zasad, od mene. Kada obaviš ovo sve, ako
bude nejasnoća, biću na raspolaganju da objasnim.

 

 

Lijep pozdrav

Dr. Severin Rakić